健康診断で引っかかっても加入できる？特別加入の判断ポイント

まず知っておいていただきたいのが、

健康診断で所見があっただけで、すぐに「加入不可」と決まるわけではない

ということです。

特別加入時の健康診断では、健康診断の結果をもとに、疾病の状態や仕事への影響などが確認されます。

その結果によって、

• 通常どおり特別加入が認められる
• 特定の業務について加入が制限される
• 特別加入そのものが認められない

といった判断がされます。

「健康診断で引っかかったから、もう加入できない」と自己判断する必要はありません。

まずは健康診断を受け、結果に基づく判断を待ちましょう。

では、具体的にどのような場合に加入が制限されるのでしょうか。

大きく分けると、次の2つがあります。

① 療養に専念する必要がある場合

すでに疾病にかかっていて、その症状や障害の程度から、一般的に仕事をすることが難しく、療養に専念する必要があると認められた場合です。

この場合は、仕事の内容にかかわらず特別加入が認められないことがあります。

② 特定の業務から離れる必要がある場合

疾病の状態から、現在行っている特定の業務を続けることが難しく、別の業務への転換が必要と判断される場合があります。

この場合は、すべての仕事について加入できないわけではありません。

該当する業務以外については、特別加入が認められる場合があります。

つまり、

「所見あり＝全部の仕事で加入できない」ではない

という点が重要です。

労災保険の特別加入における健康診断は、一般的な健康診断とは少し目的が異なります。

目的の一つは、特別加入する前の健康状態を確認することです。

特別加入する前から疾病があった場合、その疾病が加入後の仕事によって発症したものなのか、加入前からの仕事などが原因なのかを確認する必要があります。

そのため、一定期間以上、有害な業務に従事してきた方には、加入時に健康診断が必要とされています。

健康診断を受けた病院で所見が出たからといって、その場で「労災保険には加入できません」と決まるわけではありません。

健康診断の結果を含む必要書類を提出し、最終的には特別加入の承認手続きの中で判断されます。

業務歴を隠して申し込むのはNGです

「所見があると加入できないかもしれないから、健康診断を受けないようにした方がいいのでは？」

と思う方もいるかもしれません。

しかし、業務内容や業務歴について虚偽の申告をしたり、必要な健康診断証明書を提出しなかったりすると、特別加入が承認されない場合があります。

また、加入できたとしても、加入前から発症していた疾病や、加入前の業務が主な原因と認められる疾病については、労災保険の給付対象にならない場合があります。

万が一のときにきちんと補償を受けるためにも、業務歴や健康状態について正しく手続きを進めましょう。

まとめ

特別加入時の健康診断で所見が出ても、それだけで加入できないと決まるわけではありません。

• 所見があっても加入できる場合がある
• 療養に専念する必要がある場合は、加入が認められないことがある
• 特定の業務からの転換が必要な場合は、その業務について加入が制限されることがある
• 業務歴や健康状態は正しく申告することが大切

正式な承認には時間がかかるので、早めの申し込みが鉄則！まずは手続きを進めましょう。

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